Биопсия матки
Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве
Биопсия матки - способ получения для изучения части внутренней выстилки органа – эндометрия. Она назначается при обнаружении патологии на УЗИ. Информативность биопсии зависит от метода, и составляет 60-98%. Изучение биоптата (полученных образцов) помогает:
- выяснить причины бесплодия;
- диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли;
- определить причины дисфункциональных кровотечений.
Полученные фрагменты обрабатываются особыми способами, в итоге получаются срезы не толще десяти микрометров, пригодные для изучения под микроскопом, длительного хранения и повторного рассмотрения. Этот процесс занимает 10-15 дней. Результаты биопсии матки позволяют судить о:
- изменении структуры эндометрия, например, образовании кист;
- наличии злокачественного новообразования;
- доброкачественном опухолевом процессе;
- эндометриозе;
- воспалительных заболеваниях.
В зависимости от целей исследование выполняют, ориентируясь на дни цикла или вне связи с ними:
- если подозревают злокачественную опухоль – независимо от периода;
- в случаях бесплодия и отсутствия овуляции – за несколько дней до планового кровотечения;
- при затяжных менструациях, связанных с задержкой отторжения эндометрия – в конце их;
- при отсутствии менструаций вне беременности – еженедельно в течение месяца;
- для определения ответа эндометрия на гормоны – между второй и четвертой неделями цикла; •
- в случае кровотечения вне менструального цикла – в первый же день для выяснения его причины.
Существует несколько видов биопсии матки:
- Выскабливание, или кюретаж. Применяется местная или общая анестезия. Расширяют шейку матки, чтобы ввести кюретку и последовательно выскабливают полость. Каждую порцию полученного материала помещают в отдельную тару с формалином. Полное выскабливание может применяться при маточных кровотечениях, гарантированно позволяет не пропустить патологический очаг и является одновременно лечебной процедурой при некоторых заболеваниях. Выборочное выскабливание штрихами (цугом) менее травматично, чем полное, но противопоказано при маточных кровотечениях и грозит пропуском патологических зон. Поэтому его применяют только для установки причин бесплодия и определения чувствительности эндометрия к гормонам.
- Аспирационная биопсия проводится в трех вариантах, и также под анестезией:
- шприцом Брауна всасывают часть внутреннего слоя матки.
- через тонкий катетер в матку вводят три миллилитра физраствора, отсасывают его, центрифугируют в течение восьми минут, и оставшиеся в осадке клетки исследуют. При этом тканевая структура не сохраняется, и можно провести только цитологическое исследование;
- биопсия с помощью электрического вакуумного аспиратора выполняется иногда под контролем УЗИ. Аспирационная трубка перемещается по внутренним стенкам матки и втягивает ткани под действием отрицательного давления.
- Пайпель-биопсия – наиболее щадящая методика, выполняется без обезболивания. Расширения шейки матки не требуется, так как диаметр мягкого катетера для забора материала не превышает 3-х мм. Он имеет отверстие в боковой стенке, и при создании отрицательного давления, втягивает через него ткань эндометрия. При всех преимуществах этого метода, существует риск пропуска патологического очага, да и сохранить структуру образцов очень трудно из-за их маленького размера.
- Биопсия во время гистероскопии – эндоскопического исследования полости матки. Один из самых информативных видов биопсии, так как позволяет предварительно осмотреть весь эндометрий, а затем под контролем зрения сделать прицельный забор материала.
Биопсия матки противопоказана в случаях:
- беременности;
- воспалительного процесса во влагалище, шейке матки и органах малого таза;
- патологии крови, сопровождающейся снижением гемоглобина или нарушениями свертываемости.
Поскольку биопсия матки считается малоинвазивным вмешательством, для ее проведения требуются результаты:
- • общего и биохимического анализов крови;
- • свертываемости крови и кровоточивости;
- • анализа крови на ВИЧ, гепатит B, C и реакцию Вассермана;
- • анализа крови или мочи на беременность;
- • мазков на влагалищную микробную флору и онкоцитологию шейки матки.
Биопсия матки не представляет сложности для профессионала, безопасна в грамотном исполнении и дает исчерпывающие сведения для выбора тактики лечения множества гинекологических заболеваний.