Биопсия молочной железы

Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве

Биопсия молочной железы проводится, когда в ней выявлено объемное образование с помощью других методов – осмотра (изменения кожи железы, втянутость соска и выделения из него), пальпации (прощупывания), маммографии или УЗИ. По результатам этих методов можно констатировать наличие патологического очага и косвенно предположить его природу. Однако поставить точный диагноз, установить опухоль ли это, и если да, то какая, можно только с помощью биопсии, исследовав образец ткани.

Итак, основное показание для биопсии – подозрение на злокачественное образование. Существует несколько видов биопсии молочной железы. Выбор зависит от предполагаемого диагноза, величины и глубины расположения патологического очага.

1. Тонкоигольная биопсия. Выполняется очень тонкой иглой, надетой на шприц, в случаях поверхностно расположенного, хорошо прощупывающегося образования. Область пункции (прокола) помечается и дезинфицируется. Вводится игла, и с помощью поршня шприца забирается материал для анализа. В случаях более глубокого расположения очага положение иглы контролируют с помощью УЗИ или маммографии. Преимущество этого метода в малой травматичности для пациентки – как физической, так и психологической. Однако из-за небольшого количества полученных тканей информативность этого вида биопсии ниже, чем остальных. Поэтому его применяют, если злокачественная природа образования маловероятна.
2. Толстоигольная биопсия. Выполняется более толстой иглой с острыми режущими краями, и позволяет получить больше материала. Как правило, ее проводят под контролем маммографии, УЗИ и даже МРТ. В последнем случае с помощью обработки множества изображений в разных плоскостях получают объемную реконструкцию молочной железы. Все это позволяет наиболее точно определить область для взятия образца. Чтобы облегчить проникновение, под местной анестезией делают разрез длиной не более 7 мм, и через него вводят иглу. Обычно берут несколько образцов, которые помещают в формалин и отправляют на исследование. Если образование оказалось кистой, извлечена прозрачная жидкость, после чего образование спалось, биопсия оказывается не только диагностической, но и лечебной.
3. Открытая (хирургическая) биопсия – способ получения достаточно большого фрагмента или всего образования для изучения. Проводится в операционной под общей или местной анестезией.

   • инцизионная биопсия – иссечение части опухоли. Чаще применяется, если она больше двух с половиной сантиметров, и имеет признаки недоброкачественной. Такие образцы направляют для приготовления замороженных срезов и определения чувствительности к гормонам;

   • эксцизионная биопсия предполагает полное иссечение очага. Иногда для уточнения его местоположения перед операцией устанавливают проходящий через него проводник, контролируя его положение с помощью маммографии. В ходе операции удаляют все видимо измененные ткани по ходу проводника. Иногда после этого делают рентгенограммы для получения сведений о краях. Если они не изменены, предполагают, что очаг полностью удален. Рану маркируют миниатюрной металлической меткой. Это облегчает в дальнейшем интерпретацию маммограмм и наблюдение за областью оперативного вмешательства.

Биопсия молочной железы позволяет снять все вопросы в отношении обнаруженного в груди очага. В четырех из пяти случаев злокачественный процесс исключается, выявляются кисты, внутрипротоковые папилломы, участки жирового некроза после травм. А в случае подтверждения рака биопсия дает возможность с большой точностью идентифицировать опухоль и назначить наиболее эффективное лечение.