Биопсия простаты

Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве

Биопсию простаты назначают, если в ходе других исследований (пальцевого исследования, УЗИ, лабораторных анализов) были выявлены признаки ее поражения. При этом могут обнаруживаться:

1. • неоднородная на ощупь поверхность предстательной железы или уплотнения в ее толще;
2. • отличающаяся от нормы структура по данным УЗИ;
3. • высокий риск развития рака по данным предыдущей биопсии;
4. • высокий уровень простатического специфического антигена (ПСА);
5. • изменения лабораторных показателей, свидетельствующие о воспалительном или опухолевом процессе;
6. • изменения после аденомэктомии.

Главная цель исследования – подтвердить или исключить диагноз злокачественной опухоли, а также обнаружить:

• причину гиперплазии – увеличения железы;

• признаки воспалительного процесса.

Биопсия простаты может быть выполнена в нескольких вариантах:

1. Трансректальная биопсия – через стенку прямой кишки. Самый распространенный способ, особенно при высоком расположении очага. Выполняется под местной анестезией гелем с лидокаином. Существует несколько модификаций процедуры:

   • в прямую кишку вводится датчик УЗИ с иглой для биопсии. Когда врач видит, что достиг необходимого положения, он вводит иглу в простату, поворачивает ее, отсекая образец. Затем несколько меняет ее направление, и забирает ткань из другого участка. Таким образом получают фрагменты из разных областей. Их помещают в формалин и отправляют для гистологического исследования;

   • способ получения нескольких десятков образцов ткани простаты с использованием ультразвукового зонда. Он оснащен особыми короткими иглами для биопсии. Зонд прокалывает стенку примыкающей к предстательной железе части прямой кишки, приближается к ней, сканирует. Когда в поле видимости появляется патологический очаг, под разными углами расположенные иглы молниеносно забирают фрагменты.

   По окончании процедуры прямая кишка туго заполняется тампоном во избежание кровотечения, и назначается короткий курс антибиотиков с профилактической целью.
2. Трансуретральная биопсия выполняется в ходе эндоскопии. В мочеиспускательный канал вводят эндоскопический зонд, оснащенный видеокамерой и иглой для биопсии. Врач продвигает его до того уровня, где стенка уретры соседствует с предстательной железой, и производит через нее прокол.
3. Трансперинеальная биопсия – это получение материала для гистологического анализа через небольшой разрез промежности длиной не более 2-х мм. Манипуляция проходит с местной анестезией под контролем УЗИ и пальцевого исследования. Когда игла достигает простаты, забирают до пятидесяти образцов, и это максимально повышает достоверность результатов.

Результат исследования обычно бывает готов в течение недели. Могут быть выявлены:

• новообразование из редких скоплений железистых клеток нормального строения;

• находящийся в оболочке конгломерат железистых клеток; • обширные скопления железистых клеток с распространением в окружающие ткани;

• большое количество атипичных (отличающиеся по строению от нормальных) клеток, прорастающих в здоровую ткань;

• картина простатита;

• изменения, характерные для туберкулеза;

• лимфома.

Специалисты, выполняющие биопсию простаты в Европейской Клинике, имеют большой практический опыт, поэтому риск осложнений минимален. Пациент тоже должен позаботиться о благополучном исходе:

• за семь дней прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость и кровоточивость;

• за три дня не принимать противовоспалительные средства;

• накануне и в день исследования сделать очистительные клизмы;

• прийти на процедуру натощак.

• В некоторых случаях биопсия предстательной железы не назначается, так как велик риск осложнений. Это: тяжелое общее состояние из-за соматической патологии; коагулопатии – нарушения свертывающей системы крови; инфекции; острый воспалительный процесс в простате или прямой кишке; геморрой в стадии обострения.

Биопсия предстательной железы - единственный абсолютно достоверный метод диагностики рака, способствующий выбору наиболее эффективной тактики лечения.