Онкологический госпиталь
в Москве
+7 (925)191-50-55
Заказать бесплатный звонок

Меню


Биопсия кости

Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве

Биопсия кости – достаточно сложная диагностическая процедура. Поэтому она выполняется, если не удалось прийти к однозначному умозаключению после выполнения других, неинвазивных методов исследования – КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, остеосцинтиграфии. В то же время биопсия кости – самая информативная методика, так как позволяет получить исчерпывающие сведения о природе и тканевой структуре патологического очага. Это определяет лечебную тактику.

Основным показанием для выполнения биопсии кости является предположение о первичной злокачественной опухоли в ней. Также ее проводят для:

  1. суждения о структуре костной ткани;
  2. диагностики туберкулеза, лимфогранулематоза, остеомиелита, кист;
  3. получения образца костного мозга при заболеваниях крови;
  4. уточнения диагноза злокачественного новообразования – определения клеточного состава опухоли;
  5. динамического наблюдения в процессе лечения рака кости и контроля его результатов.
В зависимости от методики, биопсию костной ткани выполняют под местной или общей анестезией. Выбор метода зависит от клинической ситуации. Если забор образца проводят закрытым способом, не обнажая кость, для контроля положения иглы или трепана применяют ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
  1. Тонкоигольная биопсия выполняется под местной анестезией, это наименее травматичная методика. Тонкой иглой, соединенной со шприцем, пунктируют кожу в проекции патологического очага, проникают в него и всасывают часть его содержимого, которое отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Однако многие специалисты склонны считать эту методику менее информативной, чем другие виды биопсии из-за малого количества получаемого материала. К тому же, в образце не сохраняется костная структура, и исследованию доступно только клеточный состав.
  2. Толстоигольная биопсия проводится с использованием более толстой иглы, и позволяет получить образец ткани диаметром до 3 мм длиной до 1,5 см.
  3. Трепан-биопсия выполняется специальным инструментом – трепаном, ее разновидность – дрель-биопсия с использованием специального полого бура, способного извлечь достаточно крупный фрагмент кости. Это позволяет оценить не только ее клеточные характеристики, но и особенности структуры.
  4. Открытая биопсия выполняется под общим наркозом и сопровождается обнажением костного очага, подлежащего исследованию. Для этого рассекают кожу. И забирают фрагмент для исследования под контролем зрения.
Часто такой вид биопсии применяют для экспресс-диагностики в ходе операции по удалению патологического образования. При этом диагноз ставят на основании других методов исследования, и по их результатам определяют необходимость хирургического лечения. На операции хирург рассекает ткани над очагом и выпиливает интересующие его участки, немедленно отправляя в лабораторию. Если экспресс-диагностика выявляет злокачественный характер опухоли, объем операции расширяют. Таким образом открытая биопсия определяет дальнейшую тактику уже начавшейся операции. Ее называют интраоперационной.

Закрытая биопсия продолжается не более получаса, открытая – от 40 минут до одного часа, а если это интраоперационная биопсия, продолжительность вмешательства определяется характером операции.

Пациент должен предупредить врача обо всех случаях непереносимости препаратов в течение жизни, а также о тех лекарствах, которые он принимает в настоящее время.

Биопсия кости – чрезвычайно информативный метод. Однако в некоторых случаях она противопоказана. Это:

  1. воспаление в области предполагаемой пункции;
  2. сепсис;
  3. тяжелое общее состояние больного из-за сопутствующей патологии – инфаркта, инсульта, высоких степеней сердечной и дыхательной недостаточности.

Cвяжитесь с нами

Врачи