Колоноскопия

Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, состоящее в осмотре внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.

Современные колоноскопы имеют длинные, тонкие, гибкие оптические зонды с видеокамерой и источником холодного света для предотвращения ожога слизистой. Это позволяет ввести прибор на глубину 120-150 см и тщательно осмотреть все отделы толстой кишки – прямую, ободочную и слепую, свободно проходя все ее изгибы.

Изображение под большим увеличением транслируется на монитор, и врач может увидеть мельчайшие изменения размером меньше 1 мм. Также весь процесс колоноскопии можно записать на видеокамеру. Видеозапись выдается больному, и при обращении в другие учреждения не требуется повторения исследования.

Чтобы осмотр был результативным, толстая кишка должна быть предварительно очищена. Как правило, это делают, на протяжении нескольких дней соблюдая специальную диету и применяя современные слабительные.

Процедура продолжается 15-30 минут. В большинстве случаев она безболезненна. Но при наличии спаек после ранее перенесенных операций, выраженных патологических изменений, повышенной индивидуальной чувствительности пациент может периодически ощущать боль.

В Европейской Клинике колоноскопия проводится в разных вариантах – с введением седативных и обезболивающих, а также в состоянии медикаментозного сна. В этом случае после внутривенного введения препарата больной засыпает приблизительно на 40 минут. В течение этого времени проводят исследование, и уже через час после пробуждения пациент может идти домой.

Колоноскопия – самый информативный метод ранней диагностики заболеваний толстой кишки, в том числе онкологических. При этом он безопасен. Даже если в процессе выполняются какие-либо эндоскопические хирургические вмешательства – удаление полипов, стентирование, остановка кровотечения, забор биопсии, риск осложнений не превышает 1%.

Колоноскопия признана во всем мире как ценнейшая диагностическая процедура, и входит в перечень обязательных ежегодных исследований для людей от 45 лет в Германии, США и других развитых странах.

В нашей стране с профилактической целью ее рекомендуют пройти в 40 лет. Если изменений не выявлено, повторный осмотр проводят через 5 лет. В случае обнаружения патологии периодичность колоноскопии планируется лечащим врачом. Пациенты, имеющие ближайших родственников с патологией толстой кишки, особенно онкологической, должны пройти это исследование как можно раньше.

Показания для неотложной колоноскопии:

• частые запоры;

• неоднократные приступы боли в животе;

• слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки во время дефекации или без нее;

• частый метеоризм;

• необъяснимое снижение веса.

При осмотре врач оценивает:

• цвет слизистой оболочки. Изменение нормального бледно-розового или желтоватого цвета на более яркий может свидетельствовать о воспалении;

• блеск. В норме слизистая оболочка блестит. Матовость ее может возникать при недостаточной выработке слизи;

• структура слизистой оболочки. В норме она гладкая, однородная, лишь немного исчерченная. Язвы, бугорки, выпячивания, объемные образования – все это признаки патологии;

• наложения на слизистой оболочке в норме выглядят как светлые слизистые участки. При патологии – это плотные образования с примесью гноя, фибрина или некротических тканей;

• сосудистый рисунок выявляется при расширении кишки газом. Он должен быть выражен умеренно, в противном случае это свидетельствует о воспалительном процессе или отеке.

Из «подозрительных» участков берут биопсию, это неощутимо для больного. В ходе колоноскопии могут выполняться и лечебные манипуляции:

• извлечение инородных тел;

• удаление полипов;

• резекция опухоли;

• остановка кровотечения;

• установка стентов при стенозах.

Абсолютные противопоказания к колоноскопии немногочисленны:

• острый инфаркт миокарда;

• прободение кишечной стенки;

• перитонит;

• высокие степени легочной и сердечно-сосудистой недостаточности;

• воспалительные заболевания кишечника с образованием язв в стадии обострения.

Виртуальная колоноскопия с помощью компьютерной или ядерно-магнитной резонансной томографии может лишь частично заменить исследование фиброколоноскопом, так как только с его помощью можно увидеть мельчайшие изменения слизистой и взять образец для гистологического или иммуногистохимического исследования. Именно поэтому колоноскопия является «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстой кишки.